Как Medicare покрывает DME и кислородное оборудование?

Оборудование для кислородной терапии подпадает под категорию, известное как «прочное медицинское оборудование» (DME), как и все необходимые медицинские устройства, на которые распространяется медицинское обслуживание. Многие другие виды медицинского оборудования также подпадают под эту категорию. Все, такие как больничные койки, инвалидные коляски, протезное оборудование и кислородные концентраторы, считаются DME.

С частью B Original Medicare будет охватывать DME, когда ваш врач сочтет это необходимым и предоставит его для использования в вашем доме. В этой ситуации дома для престарелых и больницы, предоставляющие вам медицинскую помощь, оплачиваемые Medicare, не будут квалифицироваться как ваш «дом».

Однако, если вы живете в больнице длительного лечения, этот объект может считаться вашим «домом», и ваше кислородное оборудование может быть покрыто медицинским обслуживанием. Кроме того, если вы находитесь в доме престарелых или в больнице, и они предоставляют вам оборудование, объект несет ответственность за оплату содержания, ремонта и замены.

Планы HMO или PPO Medicare Advantage должны охватывать те же предметы, что и оригинальные лекарства. Стоимость зависит от выбранного вами плана. В зависимости от плана расходы могут быть даже дешевле, чем Original Medicare. Если вы уже пользуетесь планом льгот по медикаментам, обратитесь к ним и спросите, сколько DME будет стоить по их плану.

Если вы переходите на новый план льгот по медикаментам, не забудьте назвать новый план и попросить об управлении использованием. Они расскажут вам, будет ли покрыто ваше конкретное оборудование и сколько это будет стоить. Если вы переходите на Original Medicare, вы можете сообщить своему поставщику оплатить Medicare, как только ваш план Medicare Advantage будет готов.

Вам также нужно будет попросить план использования, если ваш страховой поставщик покинет план Medicare Advantage. Они расскажут вам, что вам нужно сделать, чтобы получить помощь по оригинальным пособиям по медикаментам, или если вы можете перейти на другой план льгот по медикаментам.

В соответствии с оригинальным лекарством вашему врачу необходимо будет написать рецепт для всего DME, который вам понадобится. Для некоторых типов DME им также может потребоваться написать отдельное письмо непосредственно в медицинское учреждение, в котором указывается ваша потребность в оборудовании. Этот сертификат необходимо повторно отправить, когда вам требуется новое оборудование.

Этот документ известен как «свидетельство о медицинской необходимости». Ваш врач и ваш поставщик будут работать вместе, чтобы убедиться, что все надлежащие документы выполнены и отправлены на медицинское обслуживание.

В общем, в разделе Medicare B вам нужно будет заплатить 20% от суммы, утвержденной медицинской помощью, после того, как вы выполнили свою франшизу в этом году. В течение 2015 года франшиза составляет 147 долларов США. Затем Medicare выплатит оставшиеся 80%. Утвержденная сумма Medicare ниже стоимости оборудования. Возможно, вам придется платить меньше, потому что медикаменты платят за определенные виды оборудования по-разному.

Иногда оборудование создается для «сдачи в аренду» или рассматривается как аренда от компании медицинского снабжения. Так обстоит дело с оборудованием для кислородной терапии. Часто предоставляется период времени, отведенный для периода аренды. Для оборудования кислородной терапии этот начальный период длится 36 месяцев.

После этого через 36 месяцев вы будете платить за свою часть оборудования, а контракт будет продолжаться еще 2 года, если вам все еще нужно оборудование. Медицинская компания по поставке по-прежнему будет нести ответственность за техническое обслуживание и любые ремонтные работы, необходимые для домашнего кислородного оборудования.