Поскольку воздушные перевозки стали более распространенными, возможности для путешествий увеличились для людей с серьезными заболеваниями. Сюда входят пассажиры с заболеваниями легких, которым требуется дополнительный кислород во время авиаперелета. Правила коммерческих авиаперевозчиков относительно кислорода в полете значительно различаются, что потенциально приводит к большой путанице для путешественников.
В этом обзоре обсуждается потенциальное воздействие авиаперевозок; меры по определению того, кто может потребовать кислород в полете; и шаги, чтобы помочь пациентам планировать заранее, так что путешествие с кислородом может быть достигнуто безопасно, комфортно и относительно легко.
ВЛИЯНИЕ АВИАЦИОННЫХ ПУТЕШЕСТВИЙ
Путешествие на самолете подвергает людей снижению давления воздуха и ниже нормального уровня кислорода. Для большинства людей эти изменения не заметны. Однако для пациентов с определенными основными состояниями легких небольшие изменения в атмосфере могут иметь значительные и потенциально серьезные последствия.
Давление в кабине - давление воздуха падает при увеличении высоты. Таким образом, по мере подъема самолета давление воздуха внутри плоскости уменьшается. Внутри коммерческих самолетов давление в кабине ограничивает падение давления. Это позволяет самолету совершать круиз на высотах до 40 000 футов, не подвергая путешественников опасно низкому уровню давления воздуха.
Уровни давления в котле варьируются в зависимости от типа самолета. Федеральное авиационное управление Соединенных Штатов (FAA) требует, чтобы давление в кабине на коммерческих самолетах поддерживалось на уровнях, эквивалентных атмосферному давлению ниже 8000 футов. FAA допускает кратковременное снижение давления воздуха только в целях безопасности, например, чтобы избежать плохих погодных условий. Минимальное давление воздуха, на которое путешественники могут подвергаться в течение коротких периодов времени, равно тому, что встречается на высоте 10 000 футов над уровнем моря.
Риски воздействия низкого давления воздуха. Влияние увеличенной высоты и связанных с этим сокращений давления воздуха может привести к расширению воздуха или газа, захваченного в теле. Захваченный воздух или газ могут быть расположены во многих местах, в том числе:
● Носовые синусы
● Трубы внутри уха
● Аномальные карманы в легких (буллы)
● Пространство между наружным слоем легкого и внутренним слоем стенки грудной клетки; воздух, захваченный в этой области, упоминается как пневмоторакс
● Внутренние органы брюшной полости
По мере падения атмосферного давления захватываемый воздух расширяется. Это объясняет «ухо-поппинг», с которым знакомы большинство путешественников. Когда воздух оказывается в ловушке в сундуке, расширение газа может быть опасным для жизни.
Низкое давление воздуха во время воздушного движения также уменьшает количество кислорода в воздухе. Этот эффект является скромным и обычно не заметен для здоровых путешественников. Для пациентов со значительным легочным заболеванием небольшое снижение количества кислорода может вызвать значительные симптомы, особенно при физической нагрузке. Хотя воздушные путешественники обычно остаются сидящими и относительно неактивны во время полета, даже скромное напряжение (например, ходьба в туалет) в этих условиях может вызвать низкий уровень кислорода у 80% людей с заболеваниями легких.
Несмотря на теоретические риски, связанные с воздушным транспортом, исследования показывают, что медицинские чрезвычайные ситуации и смертельные случаи являются необычными у людей с давними (хроническими) заболеваниями легких или легочной гипертензией, которые летают. Большинство исследований показывают, что медицинские чрезвычайные ситуации происходят примерно в одном из каждых 19 000-40 000 эпизодов путешествия и что смертельные случаи происходят примерно в каждом из 3 200 000 эпизодов путешествия.
БУДЕТ Я ОБРАТИТЬСЯ В ПОЛЕТОМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО КИСЛОРОДА?
Пациенты с заболеваниями, которые могут вызывать низкий уровень кислорода, особенно хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), могут нуждаться в добавлении кислорода в полете. Это верно, даже если человек не использует кислород дома.