Гипербарическая кислородная терапия
Что такое гипербарическая кислородная терапия?
Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) - это медицинское лечение, которое использует насыщенный кислород при повышенном атмосферном давлении для усиления естественного процесса заживления. При давлении, в два или три раза превышающем нормальное атмосферное давление, ГБО является возмещаемым лечением для нескольких заболеваний. Предполагается, что доставка гипербарического (высокого давления) чистого кислорода не только повышает способность организма быстро восстанавливаться, но и стимулирует клеточную защиту для активной борьбы с инфекционными агентами.
Это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения декомпрессионной болезни, которая представляет собой потенциальный риск подводного плавания. ГБО проводят в гипербарической кислородной камере, которая может быть либо моноплазом, т.е. может облегчить работу одного пациента, либо многоместной, т.е. разместить двух или более пациентов одновременно. В зависимости от патологии, переносимости лечения и ответов на лечение, продолжительность и частота ГБО могут варьироваться от нескольких сеансов до нескольких сеансов ежедневно или еженедельно, обычно в течение периода более 4-6 недель. Поскольку это неинвазивный метод лечения, это относительно безболезненная и безопасная альтернатива нескольким инвазивным процедурам, которые несут высокий риск осложнений.
Как работает гипербарическая кислородная терапия?
В нормальных условиях большая часть вдыхаемого кислорода попадает в кровоток и связывается с белком, называемым гемоглобином. Лишь небольшой процент этого кислорода растворяется в самой крови. В гипоксических условиях, которые являются ситуациями, когда кровь не может доставить достаточный кислород к тканям, такими как травмы головного мозга, необходимость в мере, которая увеличивает оксигенацию крови, по существу является терапевтической. ГБО пригодится в такой ситуации, так как он легко подвергает кровь воздействию кислорода высокого давления, который легко растворяется в крови и улучшает клеточные функции.
Аналогичным образом, для естественного процесса заживления ран требуется более высокий уровень кислорода, чтобы подпитывать повышенные метаболические потребности. Подсчитано, что повышение атмосферного давления в 0,5-1,5 раза может поднять уровень кислорода в крови до 700-1200%. При этой концентрации кислород действует как само лекарство, ускоряя процесс заживления, стимулируя митохондрии, которые являются энергетическими запасами клетки.
На рисунке А показана кровеносная система (красный), лимфатическая система (зеленый), а также головной и спинной мозг.
шнур (оранжевый) в нормальных условиях.
O2 транспортируется только эритроцитами.
На рисунке В показано тело в гипербарических условиях. Все жидкости организма переносят О2 и насыщают организм кислородом.
Каковы показания к гипербарической кислородной терапии?
Использование гипербарической кислородной терапии часто используется для лечения следующих заболеваний:
- Отравление угарным газом
- Отравление цианидом
- Тяжелая анемия
- Травмы от раздавливания
- Ожоги
- Абсцесс головного мозга
- Черепно-мозговая травма
- Остеомиелит
- Отсроченное радиационное повреждение
- Обморожение
- Кожные трансплантаты и лоскуты с риском отмирания тканей
- Декомпрессионная болезнь: наблюдается у аквалангистов, которые всплывают слишком быстро
- Газовая гангрена; форма гангрены, при которой газ накапливается в тканях
- Некротический фасциит: плотоядные бактериальные инфекции мягких тканей
- Воздушная эмболия: захват пузырьков воздуха в кровеносных сосудах
- Незаживающие диабетические раны: такие как диабетические язвы стопы.
Каковы преимущества гипербарической кислородной терапии?
Преимущества гипербарической кислородной терапии можно оценить по следующим причинам:
ГБО предотвращает гибель клеток:
Любая травма или оскорбление, которое повреждает стенки кровеносных сосудов, приводит к утечке крови в тканевых пространствах, что приводит к отеку. Вместе эти два лишают клетки оксигенации, и ткань умирает от голода. Введение гипербарического кислорода в этой ситуации не только улучшает оксигенацию тканей, но и уменьшает отек, тем самым предотвращая гибель клеток. Также обнаружено, что гипероксигентайон увеличивает скорость закрытия раны до 70% в случаях хронических ран.
ГБО снижает риск инфекций:
ГБО может существенно снизить риск заражения путем детоксикации организма от вредных токсинов, вырабатываемых инфекционными агентами. Кроме того, поскольку он также увеличивает концентрацию кислорода в тканях, он помогает им противостоять инфекции. Наконец, он усиливает активность лейкоцитов, которые являются белыми кровяными клетками для борьбы с любыми развивающимися инфекциями или свободными радикалами.
ГБО стимулирует рост тканей:
ГБО стимулирует ангиогенез, то есть образование новых кровеносных сосудов, стимулируя высвобождение факторов роста из существующих клеток. Он также усиливает выработку коллагена, который необходим для укрепления вновь образованной кожи и кровеносных сосудов. ГБО также связан с набором стволовых клеток, которые являются специальными клетками, которые имеют потенциал для деления и репликации.
Каковы потенциальные побочные эффекты и осложнения, связанные с гипербарической кислородной терапией?
Гипербарическая кислородная терапия, как правило, является безопасной процедурой, если протоколы соблюдаются должным образом. Осложнения и побочные эффекты редки и могут включать:
1. Травмы пазух и среднего уха, включая утечку жидкости и разрыв барабанной перепонки, из-за изменения давления воздуха.
2. Временная близорукость (близорукость): вызвана временным изменением положения хрусталика глаза.
3. Коллапс легких: может возникнуть из-за изменений давления воздуха (баротравма) или чрезмерного накопления жидкости в легких (отек легких).
4. Судороги: вторичная по отношению к кислороду токсичность центральной нервной системы. В качестве профилактики короткие перерывы часто регулярно делаются между каждым сеансом.
5. Пониженный уровень сахара в крови: у людей с диабетом, управляемых инсулином
6. При определенных обстоятельствах камера рискует загореться из-за богатой кислородом среды.
7. Некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию или беспокойство, чтобы сидеть или лежать в закрытой камере высокого давления.
Поэтому следует избегать ГБО, если у пациента есть активная или недавняя история ушных инфекций, хирургии уха, лихорадки, простуды или патологий легких.